Поздние токсикозы беременных
К поздним гестозам (токсикозам) относятся водянка беременных, нефропатия, преэклампсия и эклампсия, которые, по сути, представляют собой стадии одного процесса. Для всех форм гестоза характерны задержка жидкости (отеки) и сосудистый спазм.
В последнее время стали выделять доклиническую стадию гестоза — прегестоз, для которого характерны отсутствие жалоб со стороны беременной женщины и типичные изменения, выявляемые при обследовании: например, разные показания артериального давления при измерении на обеих руках и другие признаки, которые выявляются в общем анализе крови, при проведении УЗИ и допплерометрии. При их обнаружении вовремя проведенное профилактическое лечение позволит избежать усиления патологических изменений. Поэтому нужно постоянно наблюдаться у врача-гинеколога!
Выявить симптомы прегестоза можно начиная с 13−15 недели беременности.
Водянка беременных встречается достаточно часто и характеризуется отеками нижних конечностей, которые при отсутствии или неправильной терапии прогрессируют и могут распространиться на живот, лицо, руки. Выявить скрытые отеки позволяет регулярное взвешивание: при задержке жидкости отмечается быстрая прибавка беременной в весе (свыше 350гр/нед). Артериальное давление при водянке не повышается, функция почек не нарушена. Госпитализация требуется редко, только при не эффективности амбулаторного лечения.
Основу лечения составляет белково-растительная диета с ограничением поваренной соли (5−8 гр/сут) и жидкости (1200−1500мл/сут), с одним разгрузочным днем в неделю (кефирный, яблочный, творожный). Хороший лечебный эффект дают отвары трав, витамины, препараты, улучшающие реологические свойства крови, обмен веществ. Очень важно соблюдать режим труда и отдыха. Сон должен занимать не менее 8 часов.
Нефропатия встречается у 21−27% беременных и проявляется симптомами: отеки, белок в моче, повышение давления. Нередко, один из симптомов является ведущим. Как правило, нефропатия развивается на фоне хронических заболеваний, имеющихся у женщины до наступления беременности. Это заболевания почек и эндокринной системы (особенно диабет), гипертоническая болезнь, ожирение.
Нефропатия представляет серьёзную опасность для плода.
Даже в легких случаях возможно развитие гипотрофии плода. При развитии гестоза перед родами, чаще отмечается рождение ребенка с признаками функциональной незрелости (недоношенности).
Лечение поводится в стационарных условиях. Основа терапии аналогична таковой при водянке. Кроме этого, назначают гипотензивные препараты для нормализации давления, инфузионную терапию (плазма, реополиглюкин
Появление таких симптомов, как сильная упорная головная боль, головокружение, расстройства зрения (поражение центральной нервной системы), свидетельствует о переходе гестоза в следующую стадию — преэклампсии. Нередко отмечается появление у беременной повышенной возбудимости, эйфории, или наоборот — заторможенности, вялости. Часто встречается тошнота, рвота и боль в области желудка. Длительность данного состояния колеблется от нескольких минут до часов. Любой резкий раздражитель (громкий звук, боль
Поэтому при возникновении подозрения на преэклампсию, лечение начинается немедленно!
Эклампсия развивается у 0,05−0,1% беременных и рожениц, чаще, при отсутствии регулярного наблюдения у гинеколога и пренебрежительном отношении к рекомендациям врачей.
Заподозрить преэклампсию необходимо при появлении на фоне нефропатии следующих симптомов:
- Высокий уровень артериального давления (более 50% от исходного).
- Выраженная ассиметрия давления при измерении на обеих руках.
- Диспепсия (тошнота, рвота, боли в животе).
- Сильная головная боль и головокружение, возбуждение или заторможенность.
- Жалобы на мелькание мушек, туман перед глазами.
Лечение гестоза, за исключением водянки, проводится только в стационарных условиях. Современный уровень развития медицины позволяет, в подавляющем числе случаев, контролировать состояние матери и плода, предотвращать развитие преэклампсии и эклампсии, и доводить беременность до благополучного родоразрешения.
Профилактика поздних токсикозов беременных включает в себя:
1. Регулярное наблюдение и обследование женщин в женской консультации с ранних сроков беременности, особенно при повышенном риске развития гестоза. В последнем случае, беременная должна посещать женскую консультацию не реже 1 раза в 2 недели в первой половине беременности и не реже 1 раза в неделю во второй половине.
2. Профилактику стрессов и переутомления дома и не работе.
3. Рациональное и сбалансированное питание.
4. Профилактические курсы терапии, проводимые женщинам из группы риска в 20−22, 28−33, 35−37 недель беременности: диета (стол № 7), комплекс витаминов, настои лекарственных растений, кислородные коктейли, препараты, нормализующие кровообращение и обмен веществ.
5. После перенесенного тяжелого позднего токсикоза беременных наступление следующей беременности нежелательно в течение 2-х лет.
Важно! Статья носит ознакомительный характер и не предназначена для постановки диагноза и лечения. Описанные состояния требуют обращения к врачу и получения лечения.
Изображение Clker-Free-Vector-Images с сайта Pixabay