Течение акне и осложнения угревой болезни

Течение акне и осложнения угревой болезни

течение акнеТяжесть акне можно определить качественно и количественно, то есть учитывая преобладание определенных воспалительных и невоспалительных элементов акне в первом случае, и площадь поражения с другом. С точки зрения проведения лечения наибольшее первостепенное значение имеет состав угревой сыпи, то есть наличие определенных элементов.

Тяжесть течения угревой болезни

Различают несколько степеней тяжести акне (классификация Американской академии дерматологии)

I Комедональная форма акне: угревая сыпь либо вовсе без воспаления, либо с единичными папулами.
II Папулезная форма акне: с преобладанием папулезных угрей с единичными пустулами.
III Папуло-пустулезная форма акне: присутствуют папулы и пустулы, имеется склонность к образованию узлов.
IV Тяжелые папуло-пустулезные и узелковые формы акне, с наличием всех воспалительных элементов.

Нередко состояние пациента оценивается количественно путем подсчета воспалительных элементов. С этот точки зрения тяжесть течения также можно разделить на несколько стадий (классификация Американской академии дерматологии)

I Наличие открытих и закрытых комедонов: не более 10.
II Наличие комедонов и папул, пустул до 10.
III Наличие комедонов, папул, пустул, узлов не более 3.
IV Наличие воспалительных элементов акне, множество узлов и кист.

Дерматологи разных стран оценивают степень тяжести угревой сыпи в соответствии с различными методиками. Оценка состояния больного необходима для назначения адекватного лечения. Кроме того, здесь важен индивидуальный подход, поскольку акне характеризуется крайним разнообразием форм течения.

Осложнения акне

Можно сказать, что большинство осложнений акне связано с неправильным течением процесса. Ухудшение состояния может возникнуть в результате различных факторов: в отсутствии адекватного лечения, в несоблюдении рекомендаций врача по применению лекарственных и косметических средств, в дополнительной травматизации самим пациентом воспаленных участков кожи — как правило, попытки самостоятельно удалить элемент угревой сыпи ни к чему хорошему не приводит, воспаление лишь увеличивается и окружающие (и более глубокие) ткани оказываются вовлечены в процесс.

Выделяют отдельную форму акне, которая связана с травматизацией имеющихся воспалительных элементов — расчесанные угри или acne exoriee. Картина заболевания в этом случае представляет собой совокупность обилия угрей и механически травмированных тканей — расчесов, ссадин. В результате кожа отечна и воспалена, увеличивается риск инфицирования других участков кожи, повышается риск формирования обезображивающих рубцов.

Атрофические и гипертрофические рубцы, пятна после заживления воспалительных элементов акне также относят к осложнениям акне, т.н. постакне.

В процессе лечения при применении некоторых лекарственных препаратов также могут возникнуть осложнения, вызванные, например, побочными действиями лекарств, или такой эффект, как развитие резистентности микроорганизмов, в том числе пропионбактерий акне (P.acnes), к антибиотикам в ходе лечения акне.

Кроме того, если в развитии акне играют роль несколько видов бактерий, а не только P. acnes, то необходимо подбирать оптимальное сочетание антимикробных препаратов, для того, чтобы лечение было эффективно в отношении всех микроорганизмов. Например, распространенным осложнением этого рода является грамотрицательный фолликулит, при котором на коже активно размножаются Klebsiella, Enterobacter и др., что приводит к возникновению новых воспалительных элементов (и осложнений) на фоне лечения антибиотиками. При выяснении причины грамотрицательный фолликулит хорошо поддается лечению.