Что такое эндометриоз?

Что такое эндометриоз?

ЭндометриозДиагноз «эндометриоз» появился в гинекологии сравнительно недавно, благодаря научно-техническому развитию, в частности эндоскопии. Ранее женщин с эндометриозом лечили в зависимости от превалирующей клинической картины, от бесплодия, воспалительных заболеваний матки и придатков, циститов и колитов.

При этом заболевании клетки эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки) мигрируют в несвойственные ему места, развиваются там, превращаются в опухолевидные разрастания и функционируют почти так же, как эндометрий. Эндометриоз более чем в 80% случаев становится причиной бесплодия (вместе с инфекционно-воспалительными заболеваниями женской половой сферы). Дело в том, что изменения, происходящие в организме, снижают шансы женщины на удачное оплодотворение и вынашивание беременности. Пациентки, у которых причиной бесплодия является эндометриоз, имеют шансы на появление ребенка в случае обращения в центр ЭКО для проведения лечения и самой процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Различают генитальный (наружный и внутренний) и экстрагенитальный эндометриоз. При наружном генитальном эндометриозе очаги располагаются на брюшине малого таза, яичниках, маточных трубах, шейке матки, слизистой влагалища, в ретроцервикальной клетчатке. При внутреннем эндометриозе (аденомиозе) патологические включения находятся в толще матки. Экстрагенитальный эндометриоз — достаточно редкое явление, при котором эндометриоидная ткань расположена на петлях кишечника (чаще на прямой кишке), на мочевом пузыре (обычно в месте впадения мочеточников), реже в легких, крупных суставах. Возможна другая локализация эндометриоидных очагов.

Эндометриоз является гормонозависимым заболеванием и в климактерическом периоде практически не встречается (ведь выработка женских гормонов в этом периоде постепенно снижается и сходит на нет). В случае его возникновения в период менопаузы, заболевание носит кратковременный характер со слабовыраженной клинической симптоматикой и не требует лечения, через 1−2 года очаги самопроизвольно подвергаются обратному развитию.

Ведущими клиническими симптомами эндометриоза являются альгодисменорея (болезненные месячные), бесплодие, меннорагии (кровотечения), «шоколадные» выделения во второй половине менструального цикла, боли внизу живота, нарушения мочеиспускания и дефекации. Все симптомы носят циклический характер, что помогает в диагностике заболевания.

Ультразвуковое и гинекологическое обследование не всегда позволяют обнаружить характерные для эндометриоза симптомы. Это зависит от локализации и распространенности очагов, и ограниченных возможностей самих методов обследования.
В диагностике и лечении эндометриоза ведущую роль играет лапароскопия. Метод позволяет не только поставить правильный диагноз, оценить локализацию и распространенность процесса, выявить наличие (или отсутствие) и характер осложнений, но и провести щадящее хирургическое вмешательство. Главным достижением лапароскопического метода является возможность постановки диагноза на ранних стадиях заболевания, сохранение или восстановление репродуктивной функции пациентки.

Показаниями для хирургического лечения эндометриоза являются: неэффективность или противопоказания для проведения гормональной терапии; диффузный аденомиоз с выраженным болевым синдромом; узловая форма аденомиоза; эндометриоз яичников (высокий риск озлокачествления); сочетание эндометриоза с опухолями матки или яичников; распространенный наружный генитальный эндометриоз.

В настоящее время разработаны щадящие методики эндоскопического лечения различных форм эндометриоза, позволяющие минимизировать риск рецидива и сохранить репродуктивную функцию. В процессе оперативного вмешательства производят иссечение патологического очага, или воздействуют на него с помощью лазера, ультразвука, производят электро- или криодеструкцию.

При аденомиозе производят удаление эндометриоидных очагов. Важна своевременная диагностика заболевания и правильная оценка распространенности и тяжести процесса, так как в запущенных случаях приходится прибегать к удалению матки.

При лечении эндометриоза шейки матки, после иссечения очагов поражения проводят криодеструкцию или обработку лазером операционного поля. Использование лазера, электро- и криодеструкции при других вариантах эндометриоза, также позволяет предотвратить распространение процесса и рецидив заболевания.

При эндометриозе кишечника и легких на первом этапе назначают гормонотерапию, позволяющую остановить прогрессирование заболевания, а иногда добиться обратного развития очагов. При неэффективности медикаментозной терапии, продолжающемся распространении процесса, рекомендовано проведение ампутации матки с придатками для искусственного вызывания менопаузы.

В послеоперационном периоде возможно проведение курсовой или непрерывной терапии препаратами, подавляющими выработку эстрогенов, на срок от 6 мес. до 2-х лет, для профилактики рецидивов заболевания.

Таким образом, применение лапароскопии при эндометриозе позволяет своевременно поставить диагноз и выявить все эндометриоидные очаги, провести радикальное, но аккуратное их удаление, с целью предотвращения распространения процесса, восстановить репродуктивную функцию пациентки.

Татьяна Шитова, врач.
Медицинская Редакторская Студия МедКорр

Источник Женский журнал Бажена

Другие статьи о женском здоровье