« Женский ликбез: бесплодие и методы лечения »

Последнее время наблюдается нарастание числа супружеских пар, страдающих бесплодием. По разным странам их количество колеблется от 15 до 20%. Это очень большая цифра, поэтому диагностика причин, вызывающих бесплодие, и их устранение является одним из самых актуальных вопросов современной медицины. Кроме того, при раннем подтверждении факта бесплодия, пара может своевременно прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению, не тратя время и деньги на бесполезное лечение, тем более, что эффективность ЭКО напрямую зависит от возраста пациентки.

В каких случаях мы можем говорить о бесплодии? Бесплодие – это отсутствие беременности у женщины детородного возраста при регулярной половой жизни в течение года без применения контрацептивных средств. Если женщина никогда не беременела - говорят о первичном бесплодии, а если в прошлом беременность наступала – о вторичном.

Причинами женского бесплодия являются несколько факторов, которые условно подразделяют на эндокринные; трубно-перитонеальные; маточные; иммунные и эндометриоз.

Лечение бесплодия - сложная задача, поскольку причин, вызывающих его, как мы уже выяснили, очень много. При обращении женщины к гинекологу с жалобами на бесплодие, проводится полное обследование и исключение всех возможных причин, так как часто наблюдается одновременное влияние нескольких патологических факторов. Например, эндометриоз всегда сочетается с гормональными нарушениями, а наружный генитальный и брюшинный эндометриоз - еще и со спаечным процессом.

Очень часто в качестве диагностического метода применяется лапароскопия, о которой мы расскажем подробнее: вместо большого разреза, на брюшной стенке делается от одного до четырех маленьких разрезов, размер которых составляет в среднем около 1 см, через разрезы в брюшную полость вводятся видеокамера, манипуляторы. Диагностическая лапароскопия нередко проводится под местной анестезией.

Спектр лапароскопических вмешательств по устранению причин бесплодия огромен и продолжает расширяться, в связи с появлением новой лапароскопической техники и оперативных методик. Чаще всего применяются: коррекция пороков развития, вылущивание доброкачественных опухолей матки и яичника, иссечение спаек в малом тазу, коагуляция эндометриозных очагов. Только благодаря лапароскопии возможна микрохирургическая пластика маточных труб. Если речь идет о трубно-перитонеальном факторе бесплодия и эндометриозе, ни один метод лечения не сравнится по своей эффективности с лапароскопией. Кроме того, у многих женщин невозможно лечение с использованием гормональных препаратов, в связи с наличием противопоказаний, а проведение хирургического вмешательства открытым доступом, само по себе провоцирует спаечный процесс и может стать причиной бесплодия.